近日，新疆医科大学第七附属医院神经内科顺利完成了首例主动脉夹层覆膜支架术后所致的锁骨下动脉狭窄介入手术。主动脉夹层覆膜支架术后所致的锁骨下动脉狭窄，因狭窄的同时锁骨下动脉开口被主动脉覆膜所阻挡，开通狭窄段时更要在精确定位下穿透坚韧、增厚的覆膜层，又要避免穿刺针欺软怕硬刺向血管外引起大出血。因而介入手术操作技能要求极高、风险极大、成功率低，仅在少数三甲医院介入中心偶尔开展。这一手术的成功完成再次成为了我院脑血管病介入诊疗过程中的里程碑。

患者59岁男性，因糖尿病收住内分泌科，既往有长期高血压病史且血压控制不佳，住院期间监测患者双上肢血压差异大，右上肢血压147/87mmHg，左上肢血压77/40mmHg, 左桡动脉搏动无法触及，反复复测后仍是如此，故进一步完善双上肢血管超声提示左侧锁骨下动脉局部管腔狭窄（狭窄率70%-90%），颈部血管超声提示左侧椎动脉部分盗血可能，经神经内科主任张睿会诊，患者有头晕、左上肢无力麻木等缺血症状，考虑为锁骨下动脉盗血综合征，便转入我科行介入治疗。

在张睿主任的指导下，经介入团队副主任张健雷和主治医师热合木吐力术前的仔细评估，在病人的配合下进行了介入治疗，术中见患者主动脉支架置入术后，支架近段覆盖左侧锁骨下动脉开口处，见左侧椎动脉逆向充盈并向左侧锁骨下动脉远端供血，后成功开通左锁骨下动脉开口主动脉支架覆膜处，行球囊扩张后于锁骨下动脉重度狭窄处植入支架，使患者左锁骨下动脉血流恢复、盗血现象消失。术后患者双上肢血压基本一致，头晕及左上肢麻木无力症状缓解。

小科普

心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为椎动脉。动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位，往往都在分出椎动脉之前。锁骨下动脉狭窄或闭塞经常导致椎动脉盗血，继而出现双上肢血压不一致，脉搏减弱或消失，上肢发麻发冷，头晕、眩晕，站立不稳甚至晕厥跌倒等椎-基底动脉缺血症状，由于此类患者一般年龄偏大且常合并有高血压等疾病，容易被漏诊。出现典型临床症状，查体或检查明确诊断后应考虑及时手术治疗。