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近日，在我院肿瘤科主任孙国辉的带领下成功为一名长期血透后继发性旁腺功能亢进致全身疼痛的患者，实施了“甲状旁腺全切术”。
病史
患者达先生，既往肾衰竭8年余，因慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进，逐渐出现顽固性腰痛、膝关节痛，甲状旁腺明显增生，持续性高甲状旁腺素血症等症状。长期以来，达先生一直采取肾透析和降钙降血磷的内科方法进行保守治疗，不仅疗效不佳且治疗费用较高，给患者带来了沉重的心理负担和经济负担。
术前
考虑到达先生长期透析且基础疾病多，甲状旁腺素值高达正常值的40倍，同时合并有高血压、心功能不全等疾病，手术及麻醉风险很大。肿瘤科联合肾病科、内分泌科、心血管内科、医学影像科、麻醉科等相关科室进行多学科讨论，分析评估患者病情，制定周密的治疗方案，进行充分的术前讨论，并对手术期间注意事项进行了详细安排和准备。
术中
术中,孙国辉主任依靠多年的临床工作经验，精准定位并识别增生粘连的全部共四枚甲状旁腺，予以完整切除。手术过程顺利，术后3小时查甲状旁腺激素已恢复正常水平，术后2天腰痛及膝关节疼痛症状明显缓解。
术后
最终，在多学科协同“作战”下，肿瘤科主任孙国辉携科室手术团队为达先生成功实施了甲状旁腺全切术。目前，患者恢复良好，已康复出院。此项手术的成功开展，为广大肾衰竭合并严重继发性甲状旁腺功能亢进患者带来了治疗希望。七附院肿瘤科全体医护人员将不忘初心，不断提升自身业务水平，努力为全疆患者提供优质的服务！
甲状旁腺小科普
什么是甲状旁腺？
甲状旁腺是隐藏在颈部甲状腺后面的4枚微小腺体，正常的只有绿豆大小，重量和米粒差不多，别看体积小重量轻，它的本事却很大。其分泌的甲状旁腺激素参与了骨骼代谢，可以精准维持体内钙磷的水平。血钙的轻微波动都会直接或间接地影响心血管、神经系统、胃肠道等器官。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进？
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人的常见并发症，是由于长期透析（腹透或血透）体内钙磷代谢紊乱所引起的一种并发症，由于反复的刺激，导致原本只有绿豆大小的甲状旁腺持续增大至蚕豆甚至花生大小，主要表现为高甲状旁腺激素、高钙或低钙血症、高磷血症，可以导致患者全身出现一系列的不适，常见的主要有骨痛、骨骼畸形、骨折、小腿不适（不宁腿）、下肢无力、全身瘙痒、全身血管钙化等；由该疾病造成的心血管疾病是慢性肾功能衰竭患者死亡的主要病因，占50%左右；严重地降低了患者的生活质量，缩短了生存期。也就是因为导致该疾病的甲状旁腺小、症状隐匿并可以导致严重后果，该病也被称为肾衰患者的“隐形杀手”。
是不是所有的透析患者都会得这个病呢？
因为该疾病是透析时的钙磷代谢异常所导致的，所以透析时间越长，透析时钙磷管理越差的患者越容易患此病。当然，如果透析患者可以和医生很好的配合并在饮食上做好严格的低磷饮食、补充足够的钙剂，绝大部分患者是可以避免手术的。因该疾病的发展缓慢，前期并不会出现明显的不适，等出现明显临床症状的时候很多患者已经需要手术治疗才能达到较好的效果。
哪些患者需要进行手术？手术又有什么样的效果呢？
按照国际上的指南和国内的专家共识，如果患者的甲状旁腺激素持续高于800pg/ml，在内科医生的药物治疗下出现皮肤瘙痒、骨痛、骨骼畸形、骨质酥松等症状，就需要找外科医生来综合评估是否需要手术了，外科医生会通过彩超、ECT等一系列手段来评估患者的手术必要性和安全性。手术治疗目前的主流方式是甲状旁腺全切加自体移植术，也就是把所有甲状旁腺全部切掉并移植少量的旁腺组织在颈部或前臂。该手术的优点是见效快，术后第二天患者的瘙痒、小腿不适等症状即可消除；骨质疏松的问题可以在医生指导补钙后的半年左右纠正；术后长期复发率低并且甲状旁腺组织存活率高。根据美国、日本及我国的众多研究均表明成功的手术可以降低患者的疾病死亡率、提高患者的生活质量以及减少患者的治疗花费，给患者带来经济及健康的双重受益。