颅内动脉瘤是神经系统中一种危险的疾病，它可以导致严重的颅内出血、神经功能障碍和死亡。“老人动脉瘤由1.7mm左右的胚胎型大脑后动脉发出，而动脉瘤已经发展到5mm，瘤体形态不规则，破裂风险很高，老年人首发头痛，或者头痛加重提示动脉瘤的长大和破裂的信号，一旦破裂危及患者生命，拆除这颗颅内“炸弹”刻不容缓。”神经内科主任张睿说道。

近日，新疆医科大学第七附属医院神经内科，顺利完成两例——脑血管动脉瘤介入栓塞手术。这一手术的成功完成，标志着医院在脑血管疾病救治技术上迈上了一个新的台阶，为今后开展脑血管病介入治疗积累了更多的经验。 

病例1

 87岁王奶奶，因“反复头痛5年，加重10日”收入神经内科，头痛发作频繁，发作时需要用力捶打头部，家人十分着急。经完善头颈部CTA（CT血管造影检查），诊断为：颅内动脉瘤（右侧颈动脉交通段），瘤体由胚胎大脑后动脉根部发出，形态不规则，属于破裂风险高的动脉瘤。

王奶奶虽87岁，但生活能自理、精神状态良好，手术耐受能力较好。医生们为保证患者生命安全及术后生活质量，神经内科主任张睿与全科医护人员在手术前进行了详细的评估和规划，综合考虑进行颅内动脉弹簧圈栓塞术，并采取了有效的术前准备措施，以降低手术风险。颅内动脉瘤栓塞虽然是神经内科常规手术，但手术过程中必须保护好仅有1.7mm的胚胎大脑后动脉，否则患者会出现右侧脑部颞、枕叶、丘脑、海马区等部位发生脑梗死，严重时可导致偏盲、对侧偏瘫、意识障碍。动脉瘤相对窄颈，计划单微栓塞，必要时给予支架辅助，手术难度相对较高。手术由张睿主任主刀，在张建雷副主任医师、热合木吐力医生及麻醉、护理团队的密切配合下，单微导管致密栓塞，30分钟左右，5mm的动脉瘤被弹簧圈严密填塞，瘤颈部栓塞良好，仅1.7mm的胚胎大脑后血流通畅，过程顺利。术后，患者得到了密切的监测和护理，并获得了良好的术后恢复效果，头痛未再发作。

张睿主任带领科室医生查房时，王奶奶露出了开心的笑容。王奶奶儿子表示术前一直很担心母亲高龄无法耐受手术，现在看着母亲身体一天比一天好，压在家人心里的一块大石头终于放下了，真的很感谢！

病例2

46岁韩女士，因“胸背部疼痛1周”收入神经内科，诊断为带状疱疹性神经痛，因患者平日常有头痛发作，经完善头颈部CTA检查后发现患者颅内多发动脉瘤，右侧颈内动脉多发小动脉瘤，左侧颈内动脉C6段动脉瘤。神经内科主任张睿表示：“考虑患者颈内动脉肌纤维发育不良，如不处理动脉瘤进一步发展破裂风险较大。”他指出“此动脉瘤位于眼动脉背侧，解剖位置较难，导管到位后的稳定性较差，是前循环动脉瘤难度非常高的一类。”

张睿主任带领张建雷副主任医师、热合木吐力医生手术，给予造影评估后发现患者右侧颈内动脉多发动脉瘤尚可以观察，如需处理则考虑血流导向治疗，相对简单。术中选择破裂风险较大、难度较高的左侧动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞，40分钟不到，手术顺利结束，术后韩女士恢复良好，无任何不适，她多次表示对此次手术非常满意。

同日完成两例较高难度的颅内动脉瘤栓塞术，体现了我院神经内科介入团队技术的成熟，标志着医院神经内科工作迈上新台阶，具有里程碑的意义，为今后进一步开展脑血管病介入手术治疗奠定了基石，让患者有了更多的治疗选择。

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，通常是动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，任何年龄均可发病，40～60岁人群中较为常见。据中国“十三五”社区大型流行病学调查显示，3%—8%的人口属于颅内动脉瘤携带者。一般认为，人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％-8％，而我国的UIA患病率约为8.61％。颅内动脉瘤一旦破裂，会导致蛛网膜下腔出血，引起一生中最剧烈的头痛，严重的神经功能障碍，其中40%的病例都是致命的。

建议有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、鼾症、家族史的病人定期检查颅内血管，包括（核磁血管成像、CT血管成像等）。目前医疗设备和手术理念的升级，微创神经介入治疗发展成颅动脉瘤的一线治疗方法。颅内动脉瘤栓塞术主要包括单纯弹簧栓塞、支架辅助弹簧圈、血流导向装置治疗等。新疆医科大学第七附属医院神经内科介入团队已经完成各类神经介入手术近6000例，技术处于国内一流水平。